|
|
|
±è¹ÌÁ¤ ³óÃÌÁøÈïû ³ó¾÷¿¬±¸»ç | ±è¹ÌÁ¤ ³óÃÌÁøÈïû ±¹¸³½Ä·®°úÇпø ÁߺÎÀÛ¹°ºÎ ¼öÈ®ÈÄÀÌ¿ë°ú ³ó¾÷¿¬±¸»ç
¿ì¸®³ª¶ó¿¡¼ ¾çÁúÀÇ ´Ü¹éÁú°ú Áö¹æÀÇ °ø±Þ¿øÀ¸·Î¼ Áß¿äÇÑ ¿ªÇÒÀ» ÇØ¿Â ÄáÀº Áß±¹ µ¿ºÏºÎ¿¡¼ ¾à 5000³â ÀüºÎÅÍ Àç¹èµÇ¾ú°í, Çѹݵµ¿¡¼´Â 3000³â ÀüºÎÅÍ Àç¹èµÈ °ÍÀ¸·Î ÃßÁ¤µÈ´Ù.
ÄáÀº ¿Á¼ö¼ö, ¹Ð, º, º¸¸®¿Í ÇÔ²² ¼¼°è 5´ë ÀÛ¹°¿¡ ¼ÓÇϴµ¥, ¼¼°è½Ä·®±â±¸¿¡ µû¸£¸é ÄáÀÇ »ý»ê·®Àº 8%»ÓÀÌÁö¸¸ ´Ü¹éÁú °ø±Þ·®À¸·Î ȯ»êÇÏ¸é ±× ºñÀ²Àº 30% Á¤µµÀÌ¸ç ±× Àüü ¾çÀº À°·ù¸¦ ÅëÇØ °ø±ÞµÇ´Â ´Ü¹éÁú·®ÀÇ 1.4¹è¿¡ À̸¥´Ù°í ÇÑ´Ù.
ÄáÀº dzºÎÇÑ ´Ü¹éÁú°ú ÇÔ²² ºÒÆ÷ȵµ°¡ ³ôÀº Áö¹æ, ¸é¿ª·Â °È¿Í ´ÙÀ̾îÆ® ±â´ÉÀ» ÇÏ´Â ¿Ã¸®°í´ç, ½ÄÀ̼¶À¯ µî ´Ù¾çÇÑ ¿µ¾ç¼ººÐÀ» °®Ãß°í ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó À̼ÒÇöóº», »çÆ÷´Ñ, ·¹½Ãƾ, ÇÇ´ÏÅç µî ¿©·¯ °¡Áö »ý¸®È°¼ºÀÌ Ç³ºÎÇÑ ±â´É¼º ¹°ÁúÀ» ÇÔÀ¯ÇÏ°í ÀÖ´Â ½ÄÇ° ¼ÒÀçÀÌ´Ù.
ÄáÀÇ ½ÄÇ°¿øÀ¸·Î¼ÀÇ À̿뼺Àº ±¤¹üÀ§ÇÏ´Ù. ÄáÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¦Á¶µÇ´Â ½ÄÇ°À¸·Î´Â ÀüÅë¹ßÈ¿½ÄÇ°ÀÎ °£Àå, µÈÀåÀ» ºñ·ÔÇÏ¿© ºñ¹ßÈ¿ ½ÄÇ°À¸·Î´Â ÄáÀ» ¸¶¼âÇÑ Äá°¡·ç, ¹ß¾Æ½ÃŲ Äᳪ¹°, ¼ö¿ë¼º ¹°ÁúÀ» ÃßÃâÇÑ µÎÀ¯, ´Ü¹éÁúÀ» ºÐ¸® ³óÃàÇÑ ºÐ¸®´ëµÎ´Ü¹é, ´Ü¹éÁúÀ» Á¶Á÷È ½ÃŲ Á¶Á÷Äá´Ü¹é, ´Ü¹éÁúÀ» ÀÀ°í½ÃŲ µÎºÎ µîÀÌ ÀÖ´Ù. ±× ¿Ü¿¡ Äá±â¸§À̳ª ÅäÄÚÆä·Ñ, ·¹½Ãƾ µîÀº Ư¼ö ¼ººÐ¸¸À» ºÐ¸®ÇÑ °ÍÀ̸ç, ÃÖ±Ù ÄáÀÇ ±â´É¼º¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö¸é¼ À̼ÒÇöóº», ¿Ã¸®°í´ç, ÇÇ´ÏÅç, ÆéŸÀÌµå µî ±â´É¼º ¹°ÁúÀ» ºÐ¸®ÇÑ Á¦Ç°µéÀÌ °³¹ßµÇ°í ÀÖ´Ù.
ÄáÀº ½ÄÇ° ÀÌ¿Ü¿¡ »ç·á, ºñ´©, ÈÀåÇ°, ÀǾàÇ°, ÆäÀÎÆ® µî ´Ù¾çÇÑ »ê¾÷¼ÒÀç·Îµµ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù. ÄáÀÇ Áö¹æÀº ºÎ½Ä¹æÁöÁ¦, ÆäÀÎÆ®, ºñ´©, ¼¼Á¦ µî¿¡ ÀÌ¿ëµÇ°í, ·¹½ÃƾÀº À×Å©, ÀǾàÇ°, ÈÀåÇ° µî¿¡ ÀÌ¿ëµÈ´Ù. ºÐ¸®Äá´Ü¹éÀº Ç×»ýÁ¦, ÈÀåÇ°, À×Å©, Çöó½ºÆ½ µîÀÇ ¿ø·á·Î ¾²ÀÌ°í, Å»Áö´ëµÎ¹ÚÀº °¡ÃàÀ̳ª ¾Ö¿Ïµ¿¹°ÀÇ »ç·á·Î ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Ù.
½ÄÇ° Áß¿¡ Á¸ÀçÇÏ´Â ÆéŸÀ̵å´Â ¿©·¯ »ý¸®È°¼ºÀ» ³ªÅ¸³»´Â »ýüÁ¶Àý±â´É µî¿¡ °ü¿©ÇÑ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ƯÈ÷ ÆéŸÀ̵åÀÇ »ýüÁ¶Àý±â´É¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. Äá ÆéŸÀ̵å´Â Á¡¼ºÀÌ ³·Àº »óÅ·Π°í³óµµ·Î ¿ëÇØ°¡ °¡´ÉÇÏ°í, Äá ´Ü¹éÁú¿¡ ºñÇØ Àú¾Ë·¹¸£±â¼ºÀÇ ¹°ÁúÀ̸ç, ƯÈ÷ Á¤Á¦µÈ Äá ÆéŸÀ̵å´Â ¾Æ¹Ì³ë»êº¸´Ù ºü¸¥ ü³» Èí¼ö¼ºÀ» °¡Áø´Ù´Â »ç½ÇÀÌ ¹àÇôÁö°í ÀÖ´Ù.
Äá ´Ü¹éÁúÀÇ °¡¼öºÐÇØ·Î ¾ò¾îÁö´Â ÆéŸÀ̵尡 Ç×¾Ï, ¾Ë·¹¸£±â, Ç÷¾Ð °ÇÏ, Ç÷¼ÒÆÇ ÀÀÁý ÀúÇØ, Ä®½·ÀÇ Ã¼³» Èí¼ö ÁõÁø, ¼Òȱâ´É °³¼± µîÀÇ »ý¸®È°¼º Á¶Àý È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÌ ¾Ë·ÁÁö¸é¼ Äá ´Ü¹éÁú °¡¼öºÐÇع°ÀÎ ÆéŸÀ̵忡 ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ÁýÁߵǰí ÀÖ´Ù. Äá ÆéŸÀ̵å ÇÔÀ¯ ½ÄÇ°Àº ÀÇ¿Ü·Î ÁÖÀ§¿¡¼ ½±°Ô ãÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ´ëÇ¥ÀûÀ¸·Î ¹ßÈ¿½ÄÇ°ÀÎ µÈÀå, °£Àå µîÀ» µé ¼ö ÀÖÀ¸¸ç, µÎÀ¯³ª µÎºÎ °°Àº Äá ´Ü¹éÁú·Î ÀÌ·ç¾îÁø ½ÄÇ°µµ ¼·ÃëÇϸé Àå³» ´Ü¹éÁú ¼ÒÈÈ¿¼ÒÀÇ ºÐÇØÀÛ¿ë¿¡ ÀÇÇØ ÆéŸÀ̵尡 »ý¼ºµÈ´Ù.
Äá ÆéŸÀ̵å Áß¿¡´Â ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯ È¿¼Ò(angiotensin ¥° converting enzyme, ACE)ÀÇ ÀÛ¿ëÀ» ÀúÇØÇÏ´Â °Íµéµµ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù. ACE´Â Æ÷À¯·ùÀÇ Ç÷¾Ð ¹× ¼öºÐ ±ÕÇü Á¶Àý±â±¸ÀÎ ·¹´Ñ-¾ØÁö¿ÀÅٽŰè(renin-angiotensin system, RAS)¿¡¼ ºÒÈ°¼ºÇüÀÎ angiotensin ¥°ÀÇ C-¸»´Ü dipeptideÀÎ His-Leu¸¦ °¡¼öºÐÇØÇÏ¿© À¯¸®½ÃÅ´À¸·Î½á °·ÂÇÑ Ç÷°ü¼öÃà ÀÛ¿ëÀ» °®´Â È°¼ºÇüÀÇ angiotensin ¥±¸¦ ÇÕ¼ºÇÏ´Â ¸¶Áö¸· ´Ü°è¿¡ °ü¿©ÇÏ°í, Ä®¸®Å©·¹ÀÎ-Å°´Ñ°è(kallikrein-kinin system, KKS)¿¡¼ B2 ¼ö¿ëü¸¦ ÅëÇØ Ç÷°ü È®ÀåÀÇ ÃËÁø, Ç÷¼ÒÆÇÀÇ ÈíÂø ¹× ÆòÈ°±Ù¼¼Æ÷ÀÇ Áõ½Ä ÀúÇØ ±â´ÉÀ» ÇÏ´Â ºê·¡µðÅ°´Ñ(bradykinin)À» ºÒÈ°¼ºÈÇÑ´Ù.
ÀÌ·¯ÇÑ ACEÀÇ RAS ¹× KKS¿¡¼ÀÇ ÀÛ¿ëÀº ½ÉÇ÷°ü°è¿¡ ¿©·¯ ¹®Á¦¸¦ À¯¹ß½ÃÅ°¹Ç·Î ACEÀÇ ÀúÇع°ÁúÀÎ ¾ÈÁö¿ÀÅٽŠÀüȯȿ¼Ò ÀúÇØÁ¦(ACE inhibitor)´Â °íÇ÷¾Ð»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¸¸¼º½ÅÀ庴, µ¿¸Æ°æÈ, ½ÉÀå¹ßÀÛ°ú ±×·Î ÀÎÇÑ »ç¸Á µîÀ» È¿°úÀûÀ¸·Î °¨¼Ò½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù´Â ÀÓ»ó½ÇÇè °á°ú°¡ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Ù.
±¹¸³½Ä·®°úÇпø ÁߺÎÀÛ¹°ºÎ¿¡¼´Â ACE ÀúÇØÈ°¼ºÀÌ ³ôÀº Äá °¡¼öºÐÇع°À» Á¦Á¶Çϱâ À§ÇÏ¿© ¿¬±¸ÇÑ °á°ú, ´Ü¹éÁú °¡¼öºÐÇØ È¿¼Ò¸¦ º´¿ë »ç¿ëÇÏ¿© Äá ´Ü¹éÁú ÃßÃâ¹°À» °¡¼öºÐÇØ ÇßÀ» ¶§ ´ÜÀÏ Ã³¸®ÇßÀ» ¶§º¸´Ù ACE ÀúÇØ È°¼ºÀÌ Áõ°¡µÇ´Â °ÍÀ» È®ÀÎÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¶ÇÇÑ Äá ´Ü¹éÁú °¡¼öºÐÇع°À» ºÐȹºÐÀÚ·®(molecular weight cut-off)¿¡ µû¶ó ºÐȹÇßÀ» ¶§ 3~10KDaÀÇ ºÐÀÚ·®À» °¡Áö´Â Äá ´Ü¹éÁú °¡¼öºÐÇع°ÀÇ ACE ÀúÇØÈ°¼ºÀÌ °¡Àå ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ¿Í °°Àº °á°ú¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î Äá ´Ü¹éÁúÀÌ ´Ù¾çÇÑ ±â´É¼º ½ÄÇ°ÀÇ ¼ÒÀç·Î È°¿ëµÇ¾îÁö°í, ½ÄÇ°°¡°ø ºÐ¾ß¿¡¼µµ Æø³Ð°Ô ÀÌ¿ëµÉ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î ±â´ëµÈ´Ù. |